Uma linha de serviço de saúde pode parecer equilibrada enquanto percursos específicos correm em silêncio com prejuízo e os de rotina os subsidiam. A média esconde-o. Tornamos a rentabilidade visível ao nível do percurso e do caso com TDABC, comparando o custo real com a tarifa que o paga, para a liderança ver exatamente onde está o excedente e o défice.
Cost and Profitability Consulting · 150+ modelos desde 2010 · TDABC
O reporte por linha de serviço divide o custo total pela atividade para chegar a uma média por caso, e compara-a com a tarifa média. Nessa vista a linha equilibra. Mas a linha é feita de percursos que não se parecem nada: o ambulatório de rotina que entra bem abaixo da tarifa, e o internamento complexo que se prolonga por dias.
Somados, dão sensivelmente zero, e o défice desaparece dentro do excedente. Ninguém vê que um punhado de percursos está profundamente abaixo de água, financiado pelo trabalho de rotina, porque o relatório nunca olha abaixo da linha.
CUSTO REAL VS REEMBOLSO POR PERCURSO
Ilustrativo. A mesma tarifa entre percursos. A rotina e o ambulatório ficam abaixo dela; os percursos complexos e crónicos custam mais a prestar do que recebem.
Cada passo por que o doente passa, com o pessoal e o equipamento que cada um usa, para as condições que mais importam.
Cada passo é custeado por minuto da capacidade que consome, somando a um custo real por caso e percurso.
O custo real fica ao lado da tarifa ou do pagamento por episódio, tornando cada percurso um excedente ou défice claro.
Percursos e linhas de serviço ordenam-se por contribuição, para os défices que uma média escondia ficarem na mesa.
| Percurso de rotina | Percurso complexo | |
|---|---|---|
| Quota de casos | 70% | 30% |
| Tarifa por caso | 3.200 € | 6.400 € |
| Custo real (TDABC) | 2.450 € | 7.700 € |
| Contribuição por caso | +750 € | −1.300 € |
| Na média da linha de serviço | parece equilíbrio | |
Combinada, a linha equilibra. Vista por percurso, a rotina financia um percurso complexo a correr 1.300€ abaixo da tarifa por caso, que é a conversa a ter com os financiadores, não a enterrar.
CADA PERCURSO, POR VOLUME E CONTRIBUIÇÃO
Ilustrativo. Coloque os percursos por volume e contribuição face à tarifa e os défices que uma média escondia separam-se do trabalho que cobre o seu custo.
Com a rentabilidade visível por percurso, a liderança pode negociar tarifas com evidência, financiar os cuidados complexos deliberadamente em vez de por acidente, e redesenhar os passos que acrescentam custo sem acrescentar resultado. O excedente que subsidiava em silêncio passa a ser uma escolha, não um ponto cego.
Não se gere um défice que não se vê, e uma média é feita para o esconder.
O Profit Check leva cinco minutos e não pede upload de dados. Aponta onde as médias das suas linhas de serviço estão mais provavelmente a esconder percursos bem abaixo do custo.