El coste sigue al paciente. Dos parámetros, sin estudios de tiempo.
El costeo basado en el tiempo de las actividades se trajo a la sanidad por una razón: el costeo hospitalario tradicional le dice la media, no el caso. El TDABC solo necesita una tasa de coste de capacidad por recurso y una ecuación de tiempo por paso del recorrido. A partir de esos dos inputs construye el coste de cualquier recorrido del paciente, lo bastante defendible para poner ante un pagador.
Cost and Profitability Consulting · 150+ modelos desde 2010 · TDABC
El TDABC en sanidad costea el recorrido completo del paciente usando dos parámetros: una tasa de coste de capacidad para cada recurso (personal, quirófano, cama, equipo) y una ecuación de tiempo que describe cómo cada paso consume esos recursos. Al contrario que el ABC tradicional no necesita encuestas al personal, y al contrario que el step-down no aplana los casos en medias de departamento. Es el método detrás del costeo a nivel de procedimiento y de línea de servicio.
Una tasa por recurso, un tiempo por paso.
La tasa de coste de capacidad es el coste de suministrar un recurso durante un periodo, dividido por su capacidad práctica, y en sanidad la capacidad práctica se toma al 80 a 85 por ciento de la teórica, nunca 100, porque ningún cirujano o escáner trabaja a pleno. La ecuación de tiempo es los minutos que consume cada paso del recorrido, por recurso. Sume los pasos al caso, luego agregue los casos al recorrido, a la línea de servicio y al contrato del pagador. Sin encuestas, y el modelo se actualiza a medida que el recorrido cambia.
EL COSTE SIGUE AL PACIENTE, PASO A PASO
Recorrido quirúrgico ilustrativo. Cada paso se costea a la tasa de coste de capacidad de los recursos que usa, y luego se suma al caso. El quirófano, el paso más caro, carga todo el equipo clínico y la sala.
Puede invertir la decisión, no solo refinarla.
El step-down reparte el overhead por ratios en medias de departamento; el TDABC sigue los minutos y recursos reales que consume cada paciente. La diferencia no es cosmética. El sector ya tiene su advertencia: bajo supuestos ingenuos, algunos protocolos de telemedicina parecían mucho más coste-eficaces de lo que eran, y luego superaron el coste real varias veces, muy por encima del 100 por ciento, una vez aplicado el TDABC. Un método que puede cambiar el signo no es un refinamiento; es la diferencia entre una buena decisión y una cara.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es el TDABC en sanidad?
- El método que costea el recorrido completo del paciente usando dos parámetros: una tasa de coste de capacidad para cada recurso (personal, quirófano, cama, equipo) y una ecuación de tiempo que describe cómo cada paso consume esos recursos. Al contrario que el ABC tradicional no necesita encuestas al personal, y al contrario que el step-down no aplana los casos en medias de departamento.
- ¿En qué se diferencia el TDABC de la asignación por step-down?
- El step-down reparte el overhead por ratios en medias de departamento. El TDABC sigue los minutos y recursos reales que consume cada paciente, caso a caso, y luego suma los pasos hasta un coste real por caso y recorrido. Es el método detrás del costeo a nivel de procedimiento y de línea de servicio.
- ¿Cuánto puede cambiar la respuesta el método?
- Mucho. Estudios documentados en el sector muestran protocolos de telemedicina que parecían mucho más coste-eficaces bajo supuestos ingenuos superando el coste real varias veces, muy por encima del 100 por ciento, una vez aplicado el TDABC. El método no solo refina el número; puede invertir la decisión.
Costee el recorrido como se paga el reembolso.
El Profit Check no exige subir datos. Muestra dónde un modelo a nivel de recorrido cambiaría los números que lleva a un pagador.
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Prueba
Una unidad de diálisis. Un déficit de €349K hecho visible, luego reducido a €52K. Publicado en la revista de la APDH, no es una afirmación de marketing.
Leer el caso →Con quién va a hablar
Miguel Guimarães, Socio fundador
Trabajando en costes y rentabilidad desde hace más de 25 años. Impartió formación junto al Profesor Robert S. Kaplan en la conferencia de CFOs de Ámsterdam (2009).
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