El Desafio del Costeo Sanitario
Por Que el Costeo Tradicional Falla en Sanidad
Las organizaciones sanitarias enfrentan una complejidad de costes unica: recursos compartidos entre departamentos, acuidad variable de pacientes, contratos mixtos con aseguradoras y costes regulatorios. La contabilidad de costes tradicional promedia estos costes usando metricas como dias-cama o RVUs, ocultando el coste real de procedimientos individuales y recorridos de pacientes.
TDABC for Healthcare: Six Steps
Map Clinical Pathways
Documentar cada paso en los recorridos asistenciales del paciente, desde el ingreso hasta el alta, incluyendo procedimientos diagnosticos, terapeuticos, de enfermeria y administrativos.
Identify Resource Pools
Definir cost pools para medicos, personal de enfermeria, tiempo de quirofano, equipos de diagnostico, farmacia, instalaciones y servicios de soporte con sus respectivas tasas de coste de capacidad.
Build Time Equations
Crear ecuaciones de tiempo que capturen como la complejidad del procedimiento, la acuidad del paciente, las comorbilidades y las complicaciones impulsan el consumo de recursos.
Calculate True Costs
Calcular el coste total de cada procedimiento, episodio y recorrido del paciente trazando el consumo real de recursos a traves de las ecuaciones de tiempo.
Analyze Profitability
Comparar costes reales con tasas de reembolso por pagador y procedimiento. Construir la Curva de la Ballena para identificar que servicios y contratos generan o destruyen valor.
Optimize & Negotiate
Use cost intelligence to renegotiate payer contracts, optimize clinical pathways, right-size staffing, and make evidence-based investment decisions.
Success Story: Private Healthcare Group
De la Ceguera de Costes a la Renegociacion de Contratos
A private healthcare group with 3 hospitals and 15 outpatient clinics implemented TDABC across all clinical and administrative operations. The model mapped 120+ activities and built time equations incorporating patient acuity, procedure complexity, and departmental variation.
Key Findings:
El 35% de los procedimientos estaban tarificados por debajo del coste real. La cirugia ortopedica estaba subsidiando la cardiologia. El servicio de urgencias era significativamente mas caro de lo asumido.
Before vs. After TDABC in Healthcare
| Dimension | Before TDABC | After TDABC |
|---|---|---|
| Cost per Procedure | Averaged by department | True cost per procedure & pathway |
| Payer Negotiations | Based on market rates | Evidence-based with full cost data |
| Department Performance | Revenue-focused | Margin and efficiency focused |
| Staffing Decisions | Headcount ratios | Activity and acuity driven |
| Capital Investment | Volume-based justification | Cost-per-outcome analysis |
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