Una línea de servicio sanitario puede parecer equilibrada mientras recorridos concretos corren en silencio con pérdidas y los de rutina los subsidian. La media lo esconde. Hacemos la rentabilidad visible a nivel de recorrido y caso con TDABC, comparando el coste real con la tarifa que lo paga, para que la dirección vea exactamente dónde está el superávit y el déficit.
Cost and Profitability Consulting · 150+ modelos desde 2010 · TDABC
El reporting por línea de servicio divide el coste total entre la actividad para llegar a una media por caso, y la compara con la tarifa media. En esa vista la línea cuadra. Pero la línea está hecha de recorridos que no se parecen en nada: el ambulatorio de rutina que entra muy por debajo de la tarifa, y el ingreso complejo que se alarga días.
Sumados, dan más o menos cero, y el déficit desaparece dentro del superávit. Nadie ve que un puñado de recorridos está muy por debajo del agua, financiado por el trabajo de rutina, porque el informe nunca mira por debajo de la línea.
COSTE REAL VS REEMBOLSO POR RECORRIDO
Ilustrativo. La misma tarifa entre recorridos. La rutina y el ambulatorio quedan por debajo de ella; los recorridos complejos y crónicos cuestan más de prestar de lo que reciben.
Cada paso por el que pasa el paciente, con el personal y el equipo que cada uno usa, para las condiciones que más importan.
Cada paso se costea por minuto de la capacidad que consume, sumando a un coste real por caso y recorrido.
El coste real se sitúa junto a la tarifa o el pago por episodio, convirtiendo cada recorrido en un superávit o déficit claro.
Recorridos y líneas de servicio se ordenan por contribución, para que los déficits que una media escondía queden sobre la mesa.
| Recorrido de rutina | Recorrido complejo | |
|---|---|---|
| Cuota de casos | 70% | 30% |
| Tarifa por caso | 3.200 € | 6.400 € |
| Coste real (TDABC) | 2.450 € | 7.700 € |
| Contribución por caso | +750 € | −1.300 € |
| En la media de la línea de servicio | parece equilibrio | |
Combinada, la línea cuadra. Vista por recorrido, la rutina financia un recorrido complejo que corre 1.300€ por debajo de la tarifa por caso, que es la conversación a tener con los financiadores, no a enterrar.
CADA RECORRIDO, POR VOLUMEN Y CONTRIBUCIÓN
Ilustrativo. Coloca los recorridos por volumen y contribución frente a la tarifa y los déficits que una media escondía se separan del trabajo que cubre su coste.
Con la rentabilidad visible por recorrido, la dirección puede negociar tarifas con evidencia, financiar la atención compleja deliberadamente en vez de por accidente, y rediseñar los pasos que añaden coste sin añadir resultado. El superávit que subsidiaba en silencio pasa a ser una elección, no un punto ciego.
No se gestiona un déficit que no se ve, y una media está hecha para esconderlo.
El Profit Check lleva cinco minutos y no pide subir datos. Señala dónde las medias de tus líneas de servicio están más probablemente escondiendo recorridos muy por debajo del coste.