Un conjunto de datos. Tres respuestas sobre dónde ganas dinero.
Todo lo que aparece debajo se calcula en directo a partir de los datos operativos incorporados de un grupo de clínicas multiespecialidad ficticio de 28M EUR: episodios asistenciales, visitas, pruebas, minutos y capacidad. Cambia los filtros de arriba y cada motor recalcula.
Cascada de margen: de ingresos a EBIT (visión TDABC)
El problema de la divergencia entre métodos
Tendencia mensual: ingresos, beneficio TDABC y utilización de facultativos
Tradicional frente a ABC frente a TDABC: ¿quién te está mintiendo?
Los tres motores asignan el mismo pool de costes operativos. Simplemente discrepan, a veces entre un 30 y un 46%, sobre qué episodio lo causó. La investigación sobre la distorsión de los sistemas de costes reporta errores de esta magnitud en los extremos (IJISR).
Cómo razona cada motor
Tradicional: un único coste combinado por visita completada absorbe todo el coste operativo; los SG&A se reparten como un % fijo de los ingresos. La complejidad es invisible: una consulta de revisión de 10 minutos "cuesta" lo mismo que un estudio de cirugía ambulatoria con imagen, autorización previa y monitorización de la recuperación.
ABC: pools de costes con inductores (por cita, por prueba, por reclamación, por minuto de enfermería). Mejor, pero cada inductor es un promedio: una resonancia cuenta igual que una radiografía, una reclamación de Seguro B igual que un recibo de pago directo, y todo el coste de capacidad se empuja a los episodios, así que el tiempo ocioso infla en silencio cada tarifa.
TDABC: cada grupo de recursos recibe una tarifa de coste de capacidad en EUR por minuto; las ecuaciones de tiempo estiman los minutos que cada visita, prueba, procedimiento y reclamación consume realmente. La capacidad no utilizada, incluida cada franja de inasistencia, se aísla en lugar de asignarse.
Dos ecuaciones de tiempo reales de este modelo
+ 10 si primera_visita
+ 15 si caso_complejo
+ preparación + duración si procedimiento (12..25 + 30..55 por tipo)
+ 10 si autorización_previa
+ 2..9 × reclamaciones (facturación, por pagador)
+ 6 por inasistencia reprogramada
+ 20 por reclamación denegada
Coste y margen por motor
Margen Tradicional frente a margen TDABC
Bajo el capó: la ficha completa del modelo
La curva de la ballena: unas pocas vías clínicas sostienen a todas las demás.
Ordena las vías clínicas por pagador de más a menos rentables (TDABC) y acumula. La curva sube muy por encima del 100% y luego la cola lo devuelve. El caso Kanthal de Kaplan encontró un 225% en el pico; la investigación de HBS suele hallar que el 20% superior genera entre el 150 y el 300% de los beneficios mientras la cola inferior destruye entre el 50 y el 200%.
Curva de beneficio acumulado (TDABC)
Detalle: selecciona un punto de la curva
Pasa el cursor o haz clic en cualquier punto de la curva de la ballena.
Arreglar la cola: las tres palancas
1. Palanca de proceso
Reducir los minutos: recordatorios por SMS y admisión digital, citación agrupada y sesiones grupales en terapia, franjas de imagen de acceso directo, autorizaciones previas por lotes en lugar de una llamada por episodio.
2. Palanca de relación
Renegociar con evidencia: lleva la cuenta de resultados de la vía clínica al pagador. Las tarifas por debajo del coste, las tasas de denegación y la carga de autorización previa son cláusulas del contrato, no el clima. La mayoría de los pagadores ceden cuando ven el coste por episodio.
3. Palanca de precios por menú
Pon precio al menú, no al promedio: tasa por inasistencia o depósito de reserva, recargo fuera de horario, recargo administrativo para pagadores de alta carga, paquetes de pago directo con precio según el coste TDABC. El comportamiento se autoselecciona y la subvención cruzada se detiene.
Capacidad no utilizada: la línea de coste que casi nadie mide.
Un estudio de campo del IMA halló que solo 3 de 63 empresas medían el coste de la capacidad no utilizada. El TDABC lo convierte en una partida fija por grupo de recursos, siguiendo el modelo de capacidad de CAM-I: teórica, práctica, utilizada, ociosa.
Puente de capacidad CAM-I por grupo de recursos
Utilización de la capacidad práctica por mes
EUR de capacidad ociosa, por grupo de recursos y mes
Lo que un consultor marcaría en rojo.
Nueve hallazgos, ordenados por impacto anual en EUR, cada uno calculado en directo a partir de este modelo. Despliega cualquier ficha para ver la traza del cálculo, la palanca y la primera acción.
Suma de las nueve oportunidades cuantificadas debajo. No todas son aditivas ni todas son plenamente capturables; incluso la mitad conservadora suele financiar el programa de costes muchas veces.
Pregunta al modelo. Calcula, no improvisa.
Escribe una pregunta sobre la rentabilidad de las vías clínicas, la economía de los pagadores, los métodos, la capacidad o los escenarios hipotéticos. Las respuestas se calculan en directo a partir del conjunto de datos demo de esta página.
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